🔬 什么是伤寒并发腹膜炎？一种“穿孔后”的危急情况！
伤寒由伤寒沙门氏菌感染引起，病原菌在肠道黏膜中繁殖并引起溃疡。若感染持续未被控制，肠道壁可能穿孔，导致肠内容物泄漏到腹腔，引发继发性腹膜炎。
📌 腹膜炎 = 腹腔内细菌大量滋生 + 炎症反应 + 毒素吸收
🧠 腹膜炎是伤寒最严重的并发症之一，若未及时手术干预，死亡率极高。
📋 腹膜炎的发生机制与伤寒进展密切相关
| 阶段 | 病理过程 |
|---|---|
| 🦠 伤寒感染初期 | 病菌通过肠道进入血液，系统性扩散 |
| 💥 肠道溃疡形成 | 常见于回肠末端或盲肠部位 |
| 🔓 穿孔 | 溃疡累及全层肠壁，出现破裂 |
| 🧨 腹膜炎发作 | 大量肠内容物进入腹腔，强烈炎症反应 |
🤕 腹痛加剧，是腹膜炎的预警信号吗？
✅ 是的！特别是在伤寒病程第2~3周出现以下症状时，需高度警惕腹膜炎并发：
| 危险信号 | 描述 |
|---|---|
| ⚡ 腹痛突然加剧 | 由原本轻微腹胀转为持续性、剧烈腹痛 |
| 🌡️ 高热持续不退 | 体温常高于39℃，伴寒战、盗汗 |
| 🚫 腹肌紧张 | 出现“板状腹”，触痛明显 |
| 🪫 极度乏力 | 合并低血压、精神迟钝、意识模糊 |
| 💩 停止排气排便 | 提示肠道功能衰竭或穿孔 |
| 🧪 白细胞数异常升高 | 炎症指标急剧上升（如CRP、PCT） |
⚠️ 如果出现以上多个信号，应立即就医！可能已发生肠穿孔 → 腹膜炎 → 感染性休克！
🏥 如何诊断伤寒并发腹膜炎？有哪些检查能确认？
医生会结合临床症状、查体及辅助检查综合判断：
| 检查项目 | 意义 |
|---|---|
| 🔬 血液检查 | 白细胞升高，中性粒细胞增多，炎症指标上升 |
| 🖥️ 腹部X光或CT | 观察有无“游离气体”（肠穿孔征象） |
| 🪣 腹腔穿刺 | 取得腹水检测是否含有肠内容物或细菌 |
| 💩 粪便培养 | 持续寻找伤寒沙门氏菌 |
🛡️ 一旦确诊伤寒并发腹膜炎，治疗必须迅速而果断！
| 治疗措施 | 说明 |
|---|---|
| 💉 强效抗生素 | 联合使用第三代头孢、喹诺酮类等抗菌药 |
| 💧 大量补液 & 营养支持 | 维持循环稳定、纠正电解质紊乱 |
| 🏥 急诊手术 | 对穿孔部位进行修补或切除，清除污染腹腔 |
| 🧼 术后感染控制 | 预防继发性菌血症、败血症等并发症 |
✅ 预防胜于抢救：防止伤寒进展是关键！
为了避免发展到腹膜炎阶段，必须：
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🚨 尽早识别伤寒症状并就医
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💊 严格依照医生指示完成抗生素疗程
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🧃 补液、休息、营养支持到位
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⛔ 不擅自停药或等待“自然好转”
📣腹痛变化是身体的报警器！伤寒腹膜炎不可轻忽！
伤寒若发展至腹膜炎阶段，往往意味着病情已进入危重阶段，特别是“腹痛加剧”往往是“穿孔”征兆，而非简单肠道不适。
🔔 若有高热、右下腹剧痛、精神倦怠等表现，应立刻就医排查是否已并发腹膜炎。早发现、早手术、早恢复，是避免严重后果的关键。💪🧠