🦠 什么是链球菌？有哪些致病类型？
链球菌是一类革兰阳性球菌，常见种类如下：
| 类型 |
常见致病部位 |
典型疾病 |
| A族β溶血性链球菌（GAS） |
咽喉、皮肤、心脏、肾 |
咽炎、猩红热、风湿热、急性肾炎 |
| B族链球菌（GBS） |
生殖道、新生儿 |
新生儿败血症、肺炎、脑膜炎 |
| 肺炎链球菌（S. pneumoniae） |
上呼吸道、肺、脑膜 |
肺炎、中耳炎、脑膜炎 |
💡 A族链球菌（GAS）最常见于儿童，传播快、变异强，是重点关注对象！
✅ 常见的链球菌感染有哪些类型？
1️⃣ 咽喉感染最为常见
| 疾病名称 |
表现症状 |
| 🔴 咽炎/扁桃体炎 |
高热、咽痛、吞咽困难、扁桃体红肿、化脓 |
| 💥 猩红热 |
咽炎基础上出现皮疹、草莓舌、脱皮现象，多发于学龄儿童 |
| 😷 中耳炎 |
咽鼓管感染波及中耳，耳痛、发热、听力下降 |
👂 经常“扁桃体发炎”的孩子，家长应关注是否为链球菌反复感染！
2️⃣ 皮肤与软组织感染
| 类型 |
特征 |
| 🔻 丹毒 |
单侧皮肤突然红肿、界限清晰，伴高热，多见于面部或小腿 |
| 🧼 脓疱病 |
小水泡破裂后结痂，常见于儿童面部、四肢，易传播 |
| 🦵 坏死性筋膜炎 |
极其严重、迅速蔓延的深部感染，俗称“食肉菌”，高致死率 |
3️⃣ 系统性并发症：被忽视的“远程后果”
| 并发症名称 |
典型表现 |
| ❤️ 风湿热 |
咽炎1-3周后出现发热、关节痛、心悸，可能损伤心瓣膜 |
| 🩺 急性肾小球肾炎 |
血尿、水肿、高血压，常发生在感染后1-2周 |
| 🧠 脑病性舞蹈症（Sydenham舞蹈病） |
儿童出现不自主抽动、情绪波动，提示链球菌感染后神经系统受损 |
⚠️ 风湿热和肾炎是链球菌最严重的远期并发症，易被忽视，尤其在儿童群体！
🧪 如何诊断链球菌感染？
| 检查方法 |
意义 |
| 🧫 咽拭子培养或快速抗原检测 |
检出A族链球菌，最常用于咽炎诊断 |
| 💉 抗链球菌溶血素“O”滴度（ASO） |
检测体内是否近期感染过链球菌，用于判断风湿热、肾炎关联 |
| 🔬 尿液检查 |
检查有无血尿、蛋白尿等肾脏受累表现 |
| ❤️ 心脏彩超 |
判断风湿热是否已损伤心脏瓣膜 |
💊 如何治疗链球菌感染？
| 情况 |
治疗方式 |
| 🎯 一般链球菌咽炎 |
首选口服青霉素或阿莫西林，疗程10天 |
| 🚫 青霉素过敏者 |
可选红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素 |
| ❤️ 风湿热/肾炎并发 |
联合抗生素与对症支持治疗，如消炎、利尿、心脏保护等 |
| 🛡️ 预防性抗生素 |
风湿热患者需长期肌肉注射青霉素，每月一次，持续多年防复发 |
✅ 规范治疗可防止链球菌迁延及长期并发症！
🚫 如何预防链球菌感染及传播？
| 预防措施 |
适用场景 |
| 😷 感染者佩戴口罩并居家休息 |
避免飞沫传播 |
| 🧼 勤洗手、用肥皂清洁 |
防止手-口传播 |
| 🪥 不共用餐具、水杯或毛巾 |
防止交叉感染 |
| 🏥 教育机构患儿及时停课隔离 |
控制校园内爆发 |
| 🧬 高危人群定期筛查及预防用药 |
风湿热史、新生儿家庭、孕妇等 |
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✅ 链球菌感染以咽炎、皮肤感染最常见，却可能发展为心脏病、肾病等严重并发症
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⚠️ 儿童是高发群体，出现咽痛、发热应重视是否为链球菌感染
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🧪 快速诊断+规范抗生素治疗是控制链球菌的关键
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🧼 良好的个人卫生、环境管理与医疗监控能有效预防链球菌传播
