🧠 什么是高血压性肾病？
高血压性肾病（Hypertensive Nephropathy）是指长期高血压造成肾小动脉硬化、肾实质损伤的一种慢性肾病。它的核心机制是：
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✅ 肾小动脉长时间受高压冲击 → 血管壁增厚
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✅ 肾脏灌注不足 → 肾小球硬化、萎缩
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✅ 肾功能逐渐下降，表现为蛋白尿、肌酐升高等
📌 高血压性肾病在全球终末期肾病（ESRD）中占据重要比例，仅次于糖尿病肾病。
🧪 高血压是如何“慢慢伤肾”的？
长期高血压对肾脏造成的损害具有以下几个过程：
| 阶段 | 主要变化与表现 |
|---|---|
| 📉 早期阶段 | 肾小动脉轻度硬化，肾小球滤过功能尚可代偿，无明显症状 |
| 🧫 中期阶段 | 出现微量蛋白尿，肌酐逐渐升高，血压更难控制 |
| 🧨 晚期阶段 | 明显蛋白尿、血肌酐升高、尿毒症症状，进入慢性肾衰竭 |
💡 关键提示：高血压性肾病通常没有明显肾区疼痛或排尿异常，因此极易被忽视！
🔍 常见症状有哪些？
虽然早期可能毫无不适，但随着病情进展，可能出现以下表现：
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💧 蛋白尿：尿液泡沫增多
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🦵 下肢水肿：尤其晨起后脚踝浮肿
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😓 乏力与食欲下降：肾功能下降所致
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📈 血压更难控制：需联合用药仍不理想
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🩸 贫血、皮肤瘙痒（晚期）
📌 建议：高血压患者每年至少进行一次肾功能检查（肌酐、尿蛋白、eGFR等）！
🧪 如何诊断高血压性肾病？
诊断依赖于临床历史 + 实验室指标 + 影像资料：
✅ 诊断依据包括：
| 检查项目 | 诊断意义 |
|---|---|
| 尿常规 + 尿微量白蛋白 | 早期识别蛋白尿 |
| 血清肌酐、尿素氮（BUN） | 判断肾功能水平 |
| 肾小球滤过率（eGFR） | 评估肾清除能力 |
| 肾脏彩超 | 排除其他结构性异常 |
| 24小时尿蛋白定量 | 判断损害程度 |
| 有无长期高血压病史 | 诊断背景基础 |
💡 高血压性肾病诊断需排除其他肾病（如糖尿病肾病、免疫性肾炎等）才能确诊。
🛡 如何预防与管理？
高血压性肾病虽然不能完全逆转，但早期发现 + 科学管理可以大大延缓其发展！
🧘 生活方式干预：
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✅ 控制血压至<130/80mmHg
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✅ 低盐低蛋白饮食（每日盐摄入 < 5g）
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✅ 足量饮水，避免久坐久站
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✅ 戒烟、限酒、规律作息
💊 药物治疗重点：
| 药物类别 | 主要作用 |
|---|---|
| ACEI/ARB类 | 降压+减轻蛋白尿+肾脏保护首选 |
| 钙通道阻滞剂 | 辅助控制血压 |
| 利尿剂 | 控制体液平衡、防止水肿 |
| 调脂药 | 降低心肾风险 |
📌 注意事项：ACEI/ARB虽有保护作用，但需监测血钾与肾功能指标，避免肾功能进一步恶化。
✅ 防微杜渐，肾脏才能久安无恙
高血压并非只是“血管问题”，它同时也是慢性肾病的隐形推手。不要等到肾衰竭才追悔莫及——定期筛查、科学控压、保护肾脏，才能真正延缓病程、守住健康防线。