🧠 什么是脉络丛乳头状瘤？它长在哪里？
脉络丛乳头状瘤（Choroid Plexus Papilloma, CPP）是起源于脑室内脉络丛上皮细胞的良性肿瘤，通常为WHO I级。
📍 脉络丛是什么？
脉络丛是位于脑室系统内、专门负责产生脑脊液（CSF）的结构。
✅ 常见发病部位如下：
| 部位 | 影响 |
|---|---|
| 🧠 侧脑室（三角区） | 最常见，尤其在婴幼儿 |
| 🧠 第三脑室 | 少见，但易影响脑脊液通路 |
| 🧠 第四脑室 | 多见于成人，靠近小脑 |
💦 会影响脑脊液循环吗？是的，而且是主要危害！
由于肿瘤本身：
-
体积增大，占据脑室腔体；
-
阻塞脑脊液通路（如中脑导水管、室间孔）；
-
分泌过多脑脊液（CPP 本身可能增加 CSF 生成）；
✅ 会造成闭塞性或交通性脑积水，导致颅内压升高，甚至危及生命。
🚼 儿童发病风险高吗？为什么婴幼儿是主要人群？
是的。根据临床统计：
-
儿童（尤其<2岁）发病率远高于成人
-
约80%脉络丛乳头状瘤发生在儿童期
-
在儿童颅内肿瘤中占比虽然不高（<5%），但在婴儿群体中为最常见脑室肿瘤之一
👶 主要原因：
-
婴幼儿脑组织尚在发育，脉络丛结构相对活跃
-
脑室较小，即使小体积肿瘤也容易引起占位效应
-
对颅压变化敏感，症状出现更早、更急剧
⚠️ 典型表现有哪些？重点关注“脑积水信号”
| 年龄组 | 常见症状 |
|---|---|
| 👶 婴儿 | 头围增大、前囟饱满、嗜睡、呕吐、眼球下转（落日眼） |
| 🧒 儿童 | 头痛、晨起呕吐、视力模糊、步态不稳、发育迟缓 |
| 🧑 成人 | 头痛、恶心、视力障碍、记忆力减退 |
💡 婴幼儿脑壳尚未闭合，颅压升高可能首先表现为头围迅速增大或囟门异常，极易被忽视。
🧪 如何确诊脉络丛乳头状瘤？需要哪些检查？
| 检查方式 | 作用 |
|---|---|
| 🧠 MRI（首选） | 判断肿瘤位置、大小、是否引发脑积水 |
| 🧲 CT | 观察肿瘤是否钙化，辅助评估颅压 |
| 🧬 病理活检 | 明确是否为乳头状瘤或更高级别肿瘤（如癌变） |
| 💧 腰穿检查 | 若需排除炎症或化疗评估，但需谨慎使用于颅压高患者 |
🛠️ 治疗方式：手术是核心，是否良性也不能忽视！
✅ 尽管脉络丛乳头状瘤为良性肿瘤（WHO I级），但位置特殊、影响重大，仍需积极处理。
🧠 手术切除（首选）：
-
目标为全切除肿瘤 + 解除脑脊液梗阻
-
若术中不能完整切除，可考虑二次手术或辅以放疗（尤其是成人）
💧 脑积水处理：
| 方法 | 适用情况 |
|---|---|
| 💉 腰穿或外引流 | 临时缓解颅压（需评估风险） |
| 💡 脑室-腹腔分流术（V-P Shunt） | 若脑积水顽固或术后仍持续 |
| 🧠 神经内镜造瘘术 | 第三脑室造瘘，用于特定交通性脑积水 |
✅ 儿童常见的“良性脑瘤”，但不容轻视！
脉络丛乳头状瘤虽属良性肿瘤，但因位于脑室内部、直接影响脑脊液生成与排出，其临床表现往往以脑积水和颅压升高为主，可造成严重后果。
🧠 婴幼儿是高风险人群，家长一旦发现孩子出现反复呕吐、头围增大、视力异常、发育迟缓等症状，应高度警惕，尽快行影像学检查，以便早诊断、早治疗、早干预。