什么是胶质瘤？
胶质瘤（Glioma）是一类源自脑内“神经胶质细胞”的肿瘤，是成人最常见的原发性脑瘤，占比约80%以上。它们可依细胞来源、分化程度和恶性程度进行分类。
胶质瘤的主要类型
⭐ 1. 星形细胞瘤（Astrocytoma）
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起源：星形胶质细胞
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常见于：大脑半球、丘脑、小脑
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分级（WHO）：I~IV级
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I级：如毛细胞型星形细胞瘤（良性）
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II级：弥漫型星形细胞瘤
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III级：间变型星形细胞瘤
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IV级：胶质母细胞瘤（GBM）
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📌 特点：部分可缓慢生长，低级别患者可能存活10年以上，但也有向高级别进展的风险。
⚪ 2. 少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）
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起源：少突胶质细胞（负责神经髓鞘）
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常见于：额叶
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分级（WHO）：II或III级
📌 特点：常伴染色体1p/19q共缺失，对放化疗反应良好，属于胶质瘤中预后较好的类型。
🔵 3. 室管膜瘤（Ependymoma）
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起源：脑室系统与脊髓中央管内的室管膜细胞
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常见于：第四脑室、小脑、脊髓
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分级（WHO）：I~III级
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I级：亚室管膜瘤
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II级：经典型室管膜瘤
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III级：间变型室管膜瘤
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📌 特点：儿童中更为常见，可能阻塞脑脊液循环导致颅内高压、头痛、呕吐。
🟣 4. 混合型胶质瘤（Mixed glioma）
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包含不同类型细胞（如星形+少突）
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常被重新分类为纯型胶质瘤
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生物学行为根据主要成分判断
胶质瘤如何分级？
世界卫生组织（WHO）根据肿瘤细胞的异型性、增殖性、坏死和血管增生等特征，将胶质瘤分为四级：
| WHO分级 | 恶性程度 | 示例 | 生存预期 |
|---|---|---|---|
| I级 | 最低（良性） | 毛细胞星形细胞瘤 | 可治愈，10年以上 |
| II级 | 低级别 | 弥漫性星形瘤、少突胶质瘤 | 5–10年 |
| III级 | 中级别 | 间变型星形瘤、间变性少突瘤 | 2–5年 |
| IV级 | 最高级别 | 胶质母细胞瘤（GBM） | 少于2年 |
常见症状提示
各种胶质瘤的症状常与生长位置有关，以下是一些常见表现：
胶质瘤的治疗策略
治疗目标：最大限度安全切除 + 控制复发 + 保留神经功能。
| 治疗方法 | 说明 |
|---|---|
| 手术切除 | 首选方式，尤其对低级别胶质瘤，有利于延长生存 |
| 放射治疗 | 对于II级及以上胶质瘤常规推荐 |
| 化学治疗 | 替莫唑胺、PCV方案常用于III级及以上 |
| 分子靶向治疗 | 如IDH抑制剂、VEGF抑制剂，用于特定基因型患者 |
| 临床研究 | 新型免疫疗法、疫苗、基因疗法等正在探索中 |
脑胶质瘤并非只有胶质母细胞瘤这么一种“凶险”的形式。了解不同类型的胶质瘤及其表现，有助于早期识别、及时干预和个体化治疗。医学正在逐步实现从“一刀切”的治疗方式，转向“精准分型+基因指导”的靶向策略。关注脑健康，从科学认知开始。