什么是脑胶质瘤？
脑胶质瘤（Glioma）是源自大脑支持性细胞——胶质细胞（如星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞）的肿瘤。它们可能发生在大脑、脑干甚至脊髓，依据组织类型和恶性程度，分为多个亚型。
常见的胶质瘤类型包括：
| 类型 | 起源细胞 | 特点 |
|---|---|---|
| 星形细胞瘤 | 星形胶质细胞 | 包括低级别和高级别，最常见 |
| 胶质母细胞瘤（GBM） | 星形胶质细胞 | 极具侵袭性，预后差 |
| 少突胶质细胞瘤 | 少突胶质细胞 | 生长较慢，对放疗较敏感 |
| 室管膜瘤 | 室管膜细胞 | 多见于儿童，位于脑室系统内 |
脑胶质瘤的常见症状
胶质瘤的症状取决于其位置、大小和生长速度。由于颅内空间有限，即便是良性肿瘤也可能引起明显神经压迫症状。
🧠 1. 持续性头痛
-
早上起床时更明显
-
咳嗽、弯腰等动作可诱发或加重
⚡ 2. 癫痫发作
-
约1/3患者以癫痫为首发表现
-
可表现为抽搐、意识模糊、局部运动障碍
🧍 3. 肢体无力或感觉障碍
-
单侧肢体乏力、麻木，可能提示大脑运动区受压
👁️ 4. 视力或语言障碍
-
视力模糊、双影，提示压迫视神经
-
表达困难、词不达意，涉及语言中枢
🧩 5. 行为与认知变化
-
情绪波动、判断力下降、记忆力变差
-
容易被误诊为情绪疾病
📌 小贴士：任何新出现、持续性的神经症状都不应忽视，及时影像检查是关键。
胶质瘤的国际分级标准（WHO最新版）
世界卫生组织（WHO）将胶质瘤按恶性程度分为1至4级：
| 分级 | 定义 | 特征 | 生长速度 | 生存期预估 |
|---|---|---|---|---|
| I级 | 良性，常见于儿童 | 如毛细胞型星形细胞瘤 | 慢 | 通常可治愈 |
| II级 | 低级别肿瘤 | 较慢但可能复发 | 中 | 5-10年甚至更长 |
| III级 | 间变性，呈中度恶性 | 易复发，需联合治疗 | 快 | 3-5年不等 |
| IV级 | 高度恶性（如GBM） | 极具侵袭性 | 极快 | 通常不足1-2年 |
💡 WHO 2021年更新引入分子标志物（如IDH突变、1p/19q共缺失）以更精准判断肿瘤行为。
胶质瘤的生存期分析
胶质瘤的预后取决于多种因素：
-
分级越高，生存期越短
-
年龄越小，预后相对更佳
-
手术切除范围越彻底，复发风险越低
-
是否伴有关键分子突变（如IDH突变）
| 类型 | 典型生存期区间 |
|---|---|
| I级星形细胞瘤 | 10年以上 |
| II级少突胶质细胞瘤 | 6-10年 |
| III级间变型胶质瘤 | 3-5年 |
| IV级胶质母细胞瘤（GBM） | 平均12-18个月 |
治疗方式概览
🔪 手术切除
-
目标是最大限度减少肿瘤体积
-
高级别肿瘤需辅助治疗配合
☢️ 放射治疗
-
控制残余病灶，减缓复发
-
常用于III-IV级胶质瘤
💊 化学治疗
-
主要药物：替莫唑胺（Temozolomide）
-
结合放疗提高生存期
🧬 靶向治疗/免疫治疗（研究阶段）
-
PD-1抑制剂、疫苗疗法等正在临床试验中探索有效性
脑胶质瘤是影响神经系统功能最广泛的脑肿瘤之一，其早期识别、分级判断与精准治疗对改善预后至关重要。无论是缓慢发展的低级别胶质瘤，还是侵袭性极高的胶质母细胞瘤，科学诊疗都能为患者争取更长的生命时间和更高的生活质量。关注脑健康，从了解胶质瘤开始。