什么是髓母细胞瘤？
髓母细胞瘤（Medulloblastoma）是一种源自未成熟神经前体细胞的中枢神经系统胚胎性肿瘤，多见于儿童脑瘤中，占儿童脑瘤的15-20%。它通常位于小脑蚓部，负责身体的平衡与协调，因此常表现为步态不稳、运动失调等症状。
髓母细胞瘤的高发人群是谁？
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👶 发病年龄：主要集中在 3~8岁，也可见于青少年
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👦 性别比例：男孩发病率高于女孩，约为2:1
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👪 潜在遗传风险：部分与家族性癌症综合征（如Gorlin综合征）相关
常见症状有哪些？
髓母细胞瘤生长迅速、易阻塞脑脊液通路，导致颅内压升高。以下是常见表现：
| 症状 | 说明 |
|---|---|
| 🤢 清晨呕吐 | 典型的颅内高压症状，非因胃肠问题 |
| 🌀 头晕、头痛 | 肿瘤压迫脑组织导致头颅不适 |
| 🚶 步态不稳、走路摇晃 | 小脑受压或受损所致的共济失调 |
| 🛌 嗜睡、注意力下降 | 意识功能减退或脑压升高所致 |
| ⚡ 癫痫发作 | 肿瘤刺激神经皮层，尤其当病灶扩散时 |
📌 提示：症状为渐进式，早期可被误认为“发育问题”或“感冒反应”，需高度警觉。
如何诊断髓母细胞瘤？
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颅脑MRI：最重要的初步诊断工具，可评估肿瘤位置、大小、脑积水情况
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腰穿检查脑脊液：检测肿瘤是否已经沿脑脊液播散
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病理组织学分析：术后获取肿瘤组织进行分型（经典型、节结型、大片型等）
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分子分型检测：WHO 2021将其分为WNT型、SHH型、Group 3、Group 4，对预后影响显著
髓母细胞瘤的治疗方法
髓母细胞瘤的治疗通常是多学科协作，强调“综合干预”。
🧠 1. 手术切除
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首选治疗方式，目标是尽可能全切除肿瘤
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若肿瘤位置较深或靠近脑干，可能仅部分切除以避免神经损伤
☢️ 2. 放疗（年满3岁以上儿童）
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对于年纪较小者通常推迟放疗
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采用全神经轴照射（CSI），防止肿瘤通过脑脊液转移
💊 3. 化疗
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手术和放疗后的辅助治疗
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常用药物包括顺铂、长春新碱、环磷酰胺等，组合方案视分型而定
髓母细胞瘤的预后如何？
预后受多因素影响，5年生存率在**60-80%**之间。决定性因素包括：
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肿瘤是否完全切除
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是否存在脑脊液播散
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分子分型（WNT型预后最好，Group 3最差）
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患儿的治疗耐受性及康复支持
髓母细胞瘤虽属高度恶性肿瘤，但若能早期发现并采取多模式治疗，绝大多数患儿有望长期生存并获得较好生活质量。家长和医务人员需关注儿童行为、运动与神经表现的异常，做到“早怀疑、早影像、早干预”，为健康争取时间。